ĐỊNH NGHĨA
Theo định nghĩa của ISSM: xuất tinh sớm là tình trạng rối loạn xuất tinh của nam giới với các đặc trưng như sau:
- Luôn luôn hoặc gần như luôn luôn xuất tinh sớm hơn hoặc trong vòng 1 phút kể từ khi đưa dương vật vào âm đạo; và
- Không có hoặc gần như không có khả năng kiểm soát xuất tinh; và
- Dẫn đến ảnh hưởng tâm lý như tự ti, căng thẳng, bực bội và né tránh quan hệ tình dục.
Những lưu ý:
- Thời gian rối loạn trên 6 tháng.
- Không có rối loạn tâm lý, bênh toàn thân và nhiễm trùng niệu.
- Yếu tố môi trường ổn định.
- Không áp dụng cho quan hệ đồng tính.
Theo WHO – ICD 10 định nghĩa: xuất tinh sớm là tình trạng không thể kìm hãm được xuất tinh đủ để quan hệ tình dục, biểu hiện bằng các tình huống như:
- Xuất tinh rất sớm trước khi hoặc ngay sau khi đưa dương vật vào âm đạo ( trong vòng khoảng 15 giây trước và khi bắt đầu đưa dương vật vào âm đạo).
- Xuất tinh sớm trươc khi dương vật đủ cương cứng.
TẦN SUẤT
- Theo nghiên cứu của Lindau ST tại Mỹ ( 2007 ): tần suất xuất tinh sớm ở nam giới khoảng 27%
- Khảo sát tại châu Á – Thái Bình Dương 03/2009 – 04/2009: tần suất xuất tinh sớm khoảng 20%
- Theo nghiên cứu tại Trung tâm Nam học, Bệnh viện Việt Đức(2012): tần suất xuất tinh sớm là 14,38%. Trong đó, tần suất xuất tinh sớm nguyên phát là 6,29%; tần suất xuất tinh sớm thứ phát ( có kèm rối loạn cương,…) là 8,09%.
- Theo thống kê mô hình bệnh tật tại khoa Nam Khoa – BV Bình Dân(2014): tần suất xuất tinh sớm tại khu vực phía nam là 25%.
- Theo nghiên cứu của Waldinger và cộng sự năm 2005: thời gian xuất tinh trung bình : 5,4 phút và 90% số nam giới xuất tinh sớm nguyên phát có thời gian xuất tinh trong vòng 90 giây.
- Tần suất xuất tinh sớm ở nam giới nói chung khoàng 20-30%. Tỉ lệ cao nhất ở nham giới từ 18-59 tuổi là 31%.
PHÂN LOẠI
Xuất tinh sớm được phân ra 2 loại: nguyên phát và thứ phát
Nguyên phát: xuất tinh sớm xuất hiện ngay từ khi bắt đầu lần đầu tiên quan hệ tình dục và thường xuyên gần như luôn luôn xuất hiện khi quan hệ tình dục. Thời gian xuất tinh khoảng 1 phút.
Thứ phát: xuất tinh sớm thứ phát xuất hiện từ từ hoặc đột ngột trên nam giới đang có cuộc sống quan hệ tình dục bình thường. Thời gian xuất tinh không quá ngắn như xuất tinh sớm nguyên phát.
ĐIỀU TRỊ
Liệu pháp hành vi
- Phương pháp “dừng–bắt đầu”:
- Bạn tình kích thích dương vật cho đến khi người nam cảm thấy sự thôi thúc xuất tinh. Lúc đó người nam sẽ ra hiệu cho đối tác của mình dừng lại, đợi cho cảm giác muốn xuất tinh vượt qua và sau đó bắt đầu trở lại.
- Kỹ thuật “bấm qui đầu”:
- Tương tự, nhưng bạn tình sẽ bấm mạnh vào qui đầu (để vừa có cảm giác đau) ngay trước khi xuất tinh cho đến khi người nam mất cảm giác muốn xuất tinh
- Thủ dâm trước khi quan hệ tình dục
- Phương pháp này có thể áp dụng đối với những người trẻ tuổi. Sau thủ dâm, dương vật sẽ giảm sự nhạy cảm dần đến chậm xuất tinh hơn trong lần quan hệ thực sự tiếp theo
Liệu pháp tâm lý
- Các yếu tố tâm lý liên quan đến xuất tinh sớm cần được giải quyết trong điều trị.
- Liệu pháp hành vi – tâm lý có thể có hiệu quả nhất khi được sử dụng hỗ trợ cho điều trị thuốc
Các phương pháp dùng thuốc
- Dapoxetine
- Dapoxetin là một thuốc thuộc nhóm ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc với tác dụng nhanh.
- Liều khuyến cáo là 30mg, sừ dụng trước khi quan hệ 1-3 giờ.
- Nhóm thuốc chống trầm cảm ngoài danh mục phê duyệt
- Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc
- Fluoxetin 5-20mg/ ngày.
- Paroxetin 10, 20, 40 mg/ ngày hoặc 20mg 3-4 giờ trước giao hợp.
- Sertralin 25-200 mg/ngày hoặc 50mg 4-8 giờ trước khi giao hợp
- Thuốc ức chế tái hấp thu không chọn lọc
- clomipramin 25-50mg, ngày hoặc 4-24 giờ trước khi giao hợp.
- PDE5i
- Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc
